中国医院协会药事专业委员会联合中国药理学会药源性疾病学专委会发布

钱玉兰 副主任药师 苏州大学附属第一医院

纪立伟 主任药师 北京医院药学部 审校

2月9日，钟南山团队发布的首篇论文揭示了新冠病毒感染多项临床特征。该研究报道的1099例经实验室确诊的新型冠状病毒肺炎患者中，7.4%合并有糖尿病。既往曾有报道指出，加强血糖监测和药物治疗以获得最佳的血糖控制，可以改善急性呼吸窘迫综合征（SARS）合并糖尿病患者的预后。病毒感染可能与糖尿病相互影响，对于合并有糖尿病的新型冠状病毒肺炎患者，血糖达标将有利于患者的转归。

建议对成人新冠肺炎合并糖尿病或高血糖患者在入院时进行病情评估：①血糖控制情况评估：检测入院即刻血糖、HbA1c；②患者发生低血糖的风险评估；③原患疾病的评估：评估患者年龄、是否存在其他器官功能不全及心脑血管疾病、营养状态及进食等情况。

识别容易出现低血糖的高危人群：糖尿病病程＞15年、存在无感知性低血糖病史、有严重并发症或伴发病如肝肾功能不全、全天血糖波动大并反复出现低血糖的患者。住院治疗期间应加强血糖监测，避免低血糖的发生是血糖管理的前提条件，采用宽松标准，即空腹血糖或餐后血糖8~10mmol/L，餐后2小时血糖或不能进食时，任意时点血糖水平8~12mmol/L，甚至最高血糖可放宽至13.9mmol/L。

综合患者的病情评估结果，确定患者的血糖控制目标；如果患者有较高低血糖发生风险，建议根据临床情况及合并症予以个体化控制目标，选择较为安全的控糖策略。

住院成人糖尿病患者血糖分层管理

在患者住院治疗过程中，需要根据患者目前疾病的严重程度及血糖变化情况制定制定监测患者血糖的计划，并根据患者临床情况适时调整血糖控制目标。此外，还需要对身命体征平稳的患者进行糖尿病的综合管理，包括降压、调脂、抗血小板治疗等。

参考文献：

Yang JK,Feng Y,Yuan MY,et al.Plasma glucose levels and diabetes are independent predictors for mortality and morbidity in patients with SARS. Diabet Med.2006 Jun;23 (6): 623-638.

中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中国住院患者血糖管理专家组.中国住院患者血糖管理专家共识.中华内分泌代谢杂志,2017,33(1):1-10.