中国医院协会药事专业委员会联合中国药理学会药源性疾病学专委会发布

张关敏 副主任药师 北京肿瘤医院

张威 主任药师 北京积水潭医院 审校

患者王先生因结肠癌服用卡培他滨治疗，两个周期用药以后，王先生发现自己的手部皮肤变黑，手掌处有脱皮，指甲附近还有一道道小裂口。王先生所遇到的，是肿瘤治疗药物引起的一种皮肤毒副作用，叫做“手足综合征”，表现为手足色素沉着、红斑、肿胀，严重者还可以出现脱屑、水疱、溃疡和剧烈疼痛等，影响日常生活。那么肿瘤患者在居家防疫期间，发生手足综合征后应如何处理呢，请听药师为您讲解。

一、哪些药容易引起手足综合征？

卡培他滨、替吉奥、阿糖胞苷、多柔比星脂质体等化疗药物，伊马替尼、舒尼替尼、阿帕替尼、瑞戈非尼等靶向药物都可以引起手足综合征。

二、如何预防手足综合征？

1.首先需要保持良好的生活方式

• 避免局部皮肤受压和摩擦：及时修剪较长的指/趾甲，穿着宽松的鞋袜。

• 避免日光直接照射：外出时可穿着长衣长裤或使用防晒霜。

• 避免剧烈运动或进行较重的体力劳动：运动后四肢血液增多，皮肤出汗，化疗药物在局部聚集，会诱发和加重手足综合征。

2.其次要注意健康饮食：

• 多饮水，多食用水果和高蛋白、高维生素、低脂肪食物，少量多餐。

• 避免进食咖啡、酒、辛辣、煎炸、油腻食品。

• 保持大小便通畅以促进药物排泄。

三、居家防疫期间出现手足综合征，如何对其严重程度进行自我评估？

根据美国国立癌症研究所（NCI）的标准，手足综合征按照严重程度可以分为三级：

四、居家防疫期间出现手足综合征后有哪些注意事项？

• 保持手足皮肤清洁湿润：新冠疫情期间，建议尽量避免外出；居家期间也尽量避免接触污染物。皮肤无破溃时，可使用肥皂洗手，并使用温水冲洗干净，涂抹润肤露保持湿润。皮肤有破溃时，避免化学洗涤剂、免洗洗手液等接触破溃皮肤。

• 正确处理脱屑、水疱等：出现脱屑、蜕皮时不能用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分，以防皮肤破裂造成感染。出现水疱时要防止水疱破裂，预防感染；水疱已破裂者，应及时就医，给予清洁换药等处理直至痊愈。

• 防冻伤、烫伤：皮肤感觉异常者避免接触过冷或过热的物品。

• 避免手部和足部的摩擦：不穿过紧的鞋；不长时间行走运动。

五、疫情期间手足综合征患者什么情况下需要就诊？

• 1级手足综合征：疫情期间可继续服用抗肿瘤药物，密切观察症状变化。

• 2级手足综合征：应及时联系医师，以决定是否需要减少抗肿瘤药物剂量或停药，视病情需要服用止痛药物缓解症状。请勿擅自内服药物，以免耽误病情。疫情期间就医不便，可采用在线问诊等远程就医方式。

• 3级手足综合征：应暂停服用抗肿瘤药物，请及时就医。在医师指导下局部涂抹抗生素软膏预防感染，或对创面进行清洁换药以促进创面愈合。就医期间应做好自我防护。