中国医院协会药事专业委员会联合中国药理学会药源性疾病学专委会发布

黄欣 主任药师 山东第一医科大学第一附属医院

问：肾病综合征患者如何进行居家自我监测？

答：疫情防控时期，肾病综合征患者不方便去医院就诊，因此做好居家自我监测至关重要。在家如何进行自我监测呢？药师帮您出主意。

居家自我监测的前提是按医嘱正确服用药物，没有特殊情况不能自行停药、加减药量，但对于糖皮质激素，当到了该减量的时间时，应按医嘱要求及时减量，不能因无法去医院复诊而一直沿用原药量，这样对病情是不利的。

居家自我监测的内容主要包括三个方面：

一是监测身体水肿程度：通过观察眼睑、下肢有无水肿和称体重来判断水肿的消长，每天在相对固定时间观察眼睑浮肿有无变化（建议午饭前，以减少睡眠对观察的影响），用手指按压下肢胫前皮肤观察凹陷情况，每天晨起排空两便后空腹测体重，上述情况每天记录。根据这些数据的变化趋势可以了解治疗的效果，如果眼睑及下肢水肿减轻、体重下降说明治疗有效；反之，很可能提示疾病有反复，应及时电话联系主治医生。

二是监测小便情况：包括观察尿中泡沫（泡沫持久不消失提示有蛋白尿）和计算小便量。观察每次小便中泡沫可简单判断蛋白尿情况，记录每次小便的体积，计算24小时的尿量，一般来说，肾病综合征发病后尿量表现为由少到多再到正常的一个变化趋势，所以尿量也可以反映病情好转与否，通常可固定一个时间段，如从第一天早上8点到第二天早上8点前作为一个24小时的统计区间。正常情况下每天尿量在1500毫升左右，根据饮水量、出汗多少会有增减。小便中泡沫减少、尿量逐渐增加以及体重下降往往是病情好转的标志。反之，很可能提示疾病有反复，应及时电话联系主治医生。

三是监测用药后的反应：如胃内有无反酸、大便有无发黑、有无口干、有无情绪变化等，有条件的话可以测一下指尖血糖，这些主要是观察糖皮质激素的副作用，如出现这些症状，可通过网络医院及相关平台及时咨询医生、药师，在其指导下进行对症治疗，必要时需要到医院就诊。